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Abstract Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is the most frequently performed heart surgery in Brazil. Recent international guidelines recommend that national societies establish a database on the practice and results of CABG. In anticipation of the recommendation, the BYPASS Registry was introduced in 2015. Objective: To analyze the profile, risk factors and outcomes of patients undergoing CABG in Brazil, as well as to examine the predominant surgical strategy, based on the data included in the BYPASS Registry. Methods: A cross-sectional study of 2292 patients undergoing CABG surgery and cataloged in the BYPASS Registry up to November 2018. Demographic data, clinical presentation, operative variables, and postoperative hospital outcomes were analyzed. Results: Patients referred to CABG in Brazil are predominantly male (71%), with prior myocardial infarction in 41.1% of cases, diabetes in 42.5%, and ejection fraction lower than 40% in 9.7%. The Heart Team indicated surgery in 32.9% of the cases. Most of the patients underwent cardiopulmonary bypass (87%), and cardioplegia was the strategy of myocardial protection chosen in 95.2% of the cases. The left internal thoracic artery was used as a graft in 91% of the cases; the right internal thoracic artery, in 5.6%; and the radial artery in 1.1%. The saphenous vein graft was used in 84.1% of the patients, being the only graft employed in 7.7% of the patients. The median number of coronary vessels treated was 3. Operative mortality was 2.8%, and the incidence of cerebrovascular accident was 1.2%. Conclusion: CABG data in Brazil provided by the BYPASS Registry analysis are representative of our national reality and practice. This database constitutes an important reference for indications and comparisons of therapeutic procedures, as well as to propose subsequent models to improve patient safety and the quality of surgical practice in the country.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2018-0313 1270 downloads

B-Type Natriuretic Peptide as a Predictor of Short-Term Mortality in On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting
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Murad Junior, Jamil Alli

; Machado, Maurício Nassau

; Fernandes, Marcio Pimentel

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Grigolo, Ingrid Helen

; Singulane, Cristiane Carvalho

; Godoy, Moacir Fernandes de

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Dez 2017, Volume 32 Nº 6 Páginas 462 - 467

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: The present study refers to a determination of the preoperative B-type natriuretic peptide is a predictor of short-term all-cause mortality in patients undergoing on-pump coronary artery bypass graft surgeries. Methods: Two hundred and twenty-one patients undergoing on-pump coronary artery bypass graft surgeries were evaluated prospectively during a 30-day postoperative follow-up period. Serum B-type natriuretic peptide concentration was measured without a 24-hour period prior to the surgical procedure and the value obtained was correlated with a short-term all-cause mortality. Results: Data analysis showed that all-cause mortality rates were equal to 9.5% in 30 days. Accuracy analysis by the receiver operating characteristic curve found an ideal cut-off value of B-type natriuretic peptide equal to 150 pg/mL in relation to mortality (AUC=0.82, 95% CI=0.71-0.87, P<0.001). Multivariate analysis showed that B-type natriuretic peptide value greater than or equal to 150 pg/mL (P=0.030, HR=3.99, 95% CI=1.14-13.98) was an independent predictor of all-cause mortality in a 30-day follow-up period. Conclusion: Preoperative serum B-type natriuretic peptide concentration is an independent predictor of short-term all-cause mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0154 451 downloads

Predictive Factors of Long-Term Stay in the ICU after Cardiac Surgery: Logistic CASUS Score, Serum Bilirubin Dosage and Extracorporeal Circulation Time
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Pimentel, Marcio Fernandes

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Murad Junior, Jamil Alli

; Oliveira, Marcos Aurelio Barboza de

; Faria, Fernanda Luiza

; Faveri, Vinicius Zani

; Iano, Yuzo

; Guido, Rodrigo Capobianco

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Out 2017, Volume 32 Nº 5 Páginas 367 - 371

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To test the capacity of the Logistic CASUS Score on the second postoperative day, the total serum bilirubin dosage on the second postoperative day and the extracorporeal circulation time, as possible predictive factors of long-term stay in Intensive Care Unit after cardiac surgery. Methods: Eight-two patients submitted to cardiac surgery with extracorporeal circulation were selected. The Logistic CASUS Score on the second postoperative day was calculated and bilirubin dosage on the second postoperative day was measured. The extracorporeal circulation time was also registered. Patients were divided into two groups: Group A, those who were discharged up to the second day of postoperative care; Group B, those who were discharged after the second day of postoperative care. Results: In this study, 40 cases were listed in Group A and 42 cases in Group B. The mean extracorporeal circulation time was 83.9±29.4 min in Group A and 95.8±29.31 min in Group B. Extracorporeal circulation time was not significant in this study (P=0.0735). The level of P significance of bilirubin dosage on the second postoperative day was 0.0003 and an area under the ROC curve of 0.708 with a cut-off point at 0.51 mg/dl was registered. The level of P significance of Logistic CASUS Score on the second postoperative day was 0.0001 and an area under the ROC curve of 0.723 with a cut-off point at 0.40% was registered. Conclusion: The Logistic CASUS Score on the second postoperative day has shown to be better than the bilirubin dosage on the second postoperative day as a predictive tool for calculating the length of stay in intensive care unit during the postoperative care period of patients. Notwithstanding, extracorporeal circulation time has failed to prove itself as an efficient tool to predict an extended length of stay in intensive care unit.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2016-0072 644 downloads

The Brazilian Registry of Adult Patient Undergoing Cardiovascular Surgery, the BYPASS Project: Results of the First 1,722 Patients
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Gomes, Walter J.

; Moreira, Rita Simone

; Zilli, Alexandre Cabral

; Bettiati Jr, Luiz Carlos

; Figueira, Fernando Augusto Marinho dos Santos

; D' Azevedo, Stephanie Steremberg Pires

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Fernandes, Marcio Pimentel

; Ardito, Roberto Vito

; Bogdan, Renata Andrea Barberio

; Campagnucci, Valquíria Pelisser

; Nakasako, Diana

; Kalil, Renato Abdala Karam

; Rodrigues, Clarissa Garcia

; Rodrigues Junior, Anilton Bezerra

; Cascudo, Marcelo Matos

; Atik, Fernando Antibas

; Lima, Elson Borges

; Nina, Vinicius José da Silva

; Heluy, Renato Albuquerque

; Azeredo, Lisandro Gonçalves

; Henrique Junior, Odilon Silva

; Mendonça, José Teles de

; Silva, Katharina Kelly de Oliveira Gama

; Pandolfo, Marcelo

; Lima Júnior, José Dantas de

; Faria, Renato Max

; Santos, Jonas Gonçalves dos

; Paez, Rodrigo Pereira

; Coelho, Guilherme Henrique Biachi

; Pereira, Sergio Nunes

; Senger, Roberta

; Buffolo, Enio

; Caputi, Guido Marco

; Santo, José Amalth do Espírito

; Oliveira, Juliana Aparecida Borges de

; Berwanger, Otavio

; Cavalcanti, Alexandre Biasi

; Jatene, Fabio B.

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Abr 2017, Volume 32 Nº 2 Páginas 71 - 76

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract Objective: To report the early results of the BYPASS project - the Brazilian registrY of adult Patient undergoing cArdiovaScular Surgery - a national, observational, prospective, and longitudinal follow-up registry, aiming to chart a profile of patients undergoing cardiovascular surgery in Brazil, assessing the data harvested from the initial 1,722 patients. Methods: Data collection involved institutions throughout the whole country, comprising 17 centers in 4 regions: Southeast (8), Northeast (5), South (3), and Center-West (1). The study population consists of patients over 18 years of age, and the types of operations recorded were: coronary artery bypass graft (CABG), mitral valve, aortic valve (either conventional or transcatheter), surgical correction of atrial fibrillation, cardiac transplantation, mechanical circulatory support and congenital heart diseases in adults. Results: 83.1% of patients came from the public health system (SUS), 9.6% from the supplemental (private insurance) healthcare systems; and 7.3% from private (out-of -pocket) clinic. Male patients comprised 66%, 30% were diabetics, 46% had dyslipidemia, 28% previously sustained a myocardial infarction, and 9.4% underwent prior cardiovascular surgery. Patients underwent coronary artery bypass surgery were 54.1% and 31.5% to valve surgery, either isolated or combined. The overall postoperative mortality up to the 7th postoperative day was 4%; for CABG was 2.6%, and for valve operations, 4.4%. Conclusion: This first report outlines the consecution of the Brazilian surgical cardiac database, intended to serve primarily as a tool for providing information for clinical improvement and patient safety and constitute a basis for production of research protocols.

https://doi.org/10.21470/1678-9741-2017-0053 1883 downloads

Ressecção de um lipoma de átrio direito e reconstrução parcial com pericárdio bovino
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Joaquim, Marcos Rogério

; Braile, Domingo Marcolino

; Arruda, Marcus Vinícius Ferraz de

; Soares, Marcelo José Ferreira

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Jun 2009, Volume 24 Nº 2 Páginas 239 - 241

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os tumores primários do coração têm uma incidência variando de 0,001% a 0,28% dentre todos os tumores, relatados em séries de necropsias. Lipoma consiste de um tumor benigno que corresponde a cerca de 8% de todos os tumores cardíacos primários. Os sintomas, quando presentes, estão relacionados ao tamanho e à localização do tumor. Apresentamos o caso de um homem com 27 anos, com um lipoma no átrio direito que foi submetido a tratamento cirúrgico, com ressecção tumoral e reconstrução parcial do átrio direito com pericárdio bovino.

The primary heart tumors have an incidence varying from 0.001% to 0.28% of all tumors, reported in necropsies series. Lipoma consists of a benign tumour corresponding to about 8% of all primary heart tumors. When present, the symptoms are related to the size and location of such tumor. We report a case of a 27-year-old man with a lipoma in the right atrium who underwent surgical treatment with tumor resection and partial reconstruction of the right atrium using bovine pericardium.

3565 downloads Citado 2 vezes em SciELO

Importância da troponina I no diagnóstico do infarto do miocárdio no pós-operatório de cirurgia de revascularização
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Oliveira, Marcos Aurélio Barboza de

; Botelho, Paulo Henrique Husseni

; Brandi, Antônio Carlos

; Santos, Carlos Alberto dos

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Zaiantchick, Marcos

; Machado, Maurício de Nassau

; Godoy, Moacir Fernandes de

; Braile, Domingo Marcolino

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Mar 2009, Volume 24 Nº 1 Páginas 11 - 14

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

OBJETIVO: Estabelecer um valor de corte para a troponina I, correlacionando-a com a ocorrência de infarto do miocárdio pós-cirúrgico (IAMPC). MÉTODOS: Foram incluídos 180 pacientes consecutivos portadores de coronariopatia obstrutiva com indicação cirúrgica. A idade média dos pacientes foi de 60,6 ± 9,3 anos, sendo 119 (66,1%) do sexo masculino e 61 (33,9%), do feminino. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo sem infarto (A) - 170 pacientes - e infartado (B) - 10 pacientes. Foram coletados de cada um troponina I, ao momento da indução anestésica e ao segundo dia do pósoperatório, e correlacionada com a presença ou não de IAMPC. A análise estatística foi feita com a ajuda do programa StatsDirect 1.6.0 para Windows. RESULTADOS: A troponina I pré-operatória apresentou uma média de 1,0 ± 6 ng/ml. A regressão logística univariada mostrou correlação da troponina I do segundo dia de pós-operatório com IAMPC com P=0,0005. A curva ROC determinou um valor de corte de 6,1 ng/ml, sensibilidade = 90,0% e especificidade = 82,1%, OR = 49,8 (IC 95% 6,1-410,4) com P<0,0001. CONCLUSÃO: A chance de um paciente com infarto pósoperatório apresentar troponina igual ou superior a 6,1 ng/ml é 49,8 vezes maior do que a de um paciente que não infartou apresentar troponina acima desse nível.

OBJECTIVE: The aim of this study is to establish a cut-off value for troponin I by correlating it to occurrence of postoperative myocardial infarction. METHODS: 180 consecutive patients with coronary disease referred for surgery were included. The mean age of the patients were 60.6 (±9.3) years, with 119 (66.1%) males and 61 (33.9%) females. The patients were divided into two groups: group without myocardial infarction (A) - 170 patients - and with myocardial infarction (B) - 10 patients.The troponin I was collected from each patient at the beginning of anesthesia and on the second postoperative day by correlating it to presence or not of postoperative myocardial infarction. StatsDirect 1.6.0 for Windows was used for statistical analysis. RESULTS: Preoperative troponin I was 1.0 (±6) ng/ml as mean. Univariate logistic regression showed correlation of troponin I of the second postoperative day with myocardial infarction (P=0.0005). ROC curve was used to define the cutoff value, and 6.1 ng/ml (sensitivity=90.0%, specificity=82.1%, OR=49.8 with CI=95% 6.1- 410.4, P<0.0001) were found. CONCLUSION: The chance of a patient with postoperative myocardial infarction to present troponin I equal to or higher than 6.1 ng/ml is 49.8-fold higher than the chance of a patient without infarction to present troponin I higher than this value.

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Ressecção de mixoma ventricular esquerdo após acidente vascular cerebral embólico
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Arruda, Marcus Vinicius Ferraz de

; Braile, Domingo Marcolino

; Joaquim, Marcos Rogério

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Alves, Raquel Helena

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Dez 2008, Volume 23 Nº 4 Páginas 578 - 580

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Mixoma cardíaco é o tumor primário mais comum do coração. Sua principal localização é no átrio esquerdo, mas pode surgir em qualquer câmara cardíaca. Os sintomas clínicos são variáveis, mas dispnéia e embolia são os mais freqüentes. Relatamos o caso de um jovem com acidente vascular cerebral isquêmico embólico causado por um grande mixoma no ventrículo esquerdo. O paciente foi submetido a cirurgia três semanas após o acidente vascular cerebral. O tumor foi ressecado com cuidado, sem fragmentar. O tratamento cirúrgico foi eficaz. Enfatizamos a raridade da presente localização, juntamente com uma revisão da literatura atual.

Cardiac myxoma is the most common primary tumor of the heart. The tumor is located mainly in the left atrium but can arise from any heart chamber. Clinical symptoms are variable but dyspnea and embolism are the most frequent. We report a case of a young man that had embolic ischemic stroke caused by a large left ventricular myxoma. The patient underwent surgery three weeks after the stroke. The tumor was carefully resected without fragmentation. Surgical treatment was effective. We emphasize the rarity of this location together with a review of the current literature.

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Forma inusitada de Pericardite Crônica Constritiva Idiopática
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Godoy, Moacir Fernandes de

; Francischi, Fábio Barros de

; Pavarino, Paulo Roberto

; Oliveira, Marcos Aurélio Barboza de

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Braile, Domingo Marcolino

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Mar 2007, Volume 22 Nº 1 Páginas 1 - 6

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Paciente masculino, 55 anos, com queixa progressiva há 1 ano e 8 meses. Estava com 160kg (habitual 95 kg), extremamente edemaciado, com ortopnéia. Trouxe exames ecocardiográficos normais e eletrocardiograma com inversão de onda T. Biópsia endomiocárdica afastou fibrose endomiocárdica ou cardiomiopatia restritiva, mas as curvas pressóricas eram típicas de processo restritivo. Novo ecocardiograma agora mostrou pericárdio bastante espesso. Indicada pericardiectomia, recebendo alta com remissão completa dos sintomas. O estudo anatomopatológico foi inespecífico, sendo a pericardite classificada como idiopática. O caso alerta para a necessidade de alto grau de suspeição de pericardite constritiva em pacientes com ascite volumosa sem causa aparente.

A 55-year-old male patient presented in our service with progressive dyspnea and ascitis beginning 1 year and 8 months previously. He weighed 160 kg (normal weight 95 kg), with ascitis and orthopnea. On admission he presented normal echocardiograms. An electrocardiogram showed diffuse inverted T waves. An endomyocardial biopsy was not elucidative. A new echocardiogram confirmed a very thick pericardium. Surgical pericardial resection was indicated. The postoperative period was uneventful with complete remission of symptoms. The anatomopathological analysis was normal. The pericarditis was classified as idiopathic. This case is a warning for the need of much suspicion in patients with apparent causeless voluminous ascitis.

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10.

Correção de aneurisma de ventrículo esquerdo em paciente chagásico empregando prótese de pericárdio bovino
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HERRERA, Cassius Borsato

; INSALRALDE, Alessandra

; BRANDI, Antônio Carlos

; SANTOS, Carlos Alberto

; HERRERA, Daniella de Deus

; SOARES, Marcelo José Ferreira

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Mar 2000, Volume 15 Nº 1 Páginas 72 - 74

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os autores descrevem a correção cirúrgica de aneurisma do ventrículo esquerdo em paciente chagásica que apresentava insuficiência cardíaca. Usando uma prótese de pericárdio bovino foi possível reconstruir a parede aneurismática do ventrículo esquerdo, obtendo-se acentuada redução dos sintomas. Assim, acreditam que os benefícios já adquiridos neste tipo de operação em pacientes com aneurismas de ventrículo esquerdo de etiologia isquêmica, podem ser estendidos aos pacientes chagásicos

The authors describe the surgical correction of left ventricle aneurysm in a female patient with Chagas disease that presented heart failure. A prosthesis of bovine pericardium was used to reconstruct the aneurysmatic wall of the left ventricle, thus obtaining marked reduction of symptoms. They believe that the benefits of this type of surgery in patients with left ventricle aneurysm of ischemic etiology, can be extended to patients with Chagas disease.

2319 downloads Citado 1 vez em SciELO

11.

Mixoma atrial esquerdo com acidente vascular cerebral isquêmico em criança
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Takakura, Isabela Thomaz

; Godoy, Moacir Fernandes de

; Soares, Marcelo José

; Moscardini, Airton Camacho

; Braile, Domingo Marcolino

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ago 1998, Volume 71 Nº 2 Páginas 135 - 137

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

É apresentado um caso de mixoma atrial esquerdo associado a acidente vascular cerebral embólico em paciente do sexo feminino, com oito anos de idade. Feita a exérese do tumor, a criança apresentava, dois meses após cirurgia, presença de massa septoatrial esquerda, sugerindo recidiva, mantendo-se, porém, assintomática. A revisão da literatura enfatiza a raridade e a agressividade com que este tumor acomete esta faixa etária, além de salientar baixas taxas de recidiva após sua retirada.

The authors present a case of left atrial myxoma with stroke in an 8-year-old female child. The tumor was removed and two months after the surgery a left atrial septum mass was observed suggesting recurrence. The child was asymptomatic. Literature review emphasizes the rarity and clinically aggressive behavior of this tumor at this age group and demonstrates rare recurrence rates after surgery.

4369 downloads Citado 4 vezes em SciELO

12.

Revascularização do miocárdio com cirurgia minimamente invasiva (MIDCAB): resultados em 46 pacientes
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Braile, Domingo M.

; Leal, João Carlos Ferreira

; Soares, Marcelo José

; GodoI, Moacir Fernandes de

; Paiva, Odilar

; júnior, Orlando Petrucci

; Brandi, Antônio Carlos

; Braile, Maria Cristiane Valéria Braga

; Avanci, Luis Ernesto

; Zaiantchick, Marcos

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Jul 1998, Volume 13 Nº 3

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Objetivo: Apresentar a experiência com a realização de revascularização do miocárdio com técnica minimamente invasiva, via minitoratocotomia anterior esquerda sem circulação extracorpórea (MIDCAB). Casuística e Métodos: 46 pacientes foram submetidos a MIDCAB de fevereiro de 1997 a janeiro de 1998. Todos eram portadores de doença obstrutiva na porção proximal do ramo interventricular anterior (RIA). A técnica consistiu em pequena incisão, de cerca de 8,0 cm, transversal, na região inframamária esquerda, obtendo-se fácil acesso para dissecção da artéria torácica interna (ATI) e posterior anastomose com o RIA. A avaliação dos resultados foi feita com controle clínico, laboratorial e angiográfico. Resultados: O tempo médio de operação foi de 2 horas, com cerca de 18 horas de internação na UTI e permanência hospitalar máxima de 5 dias. Não ocorreram óbitos intra-operatórios. Houve 1 caso de morte súbita após alta (15º PO). Os pacientes acompanhados ambulatorialmente não referiram dor anginosa. Documentou-se 4 casos de oclusão da ATI e 2 estenoses do RIA pós anastomose, provavelmente decorrentes da bandagem desse vaso durante o procedimento. Não houve correlação entre níveis de troponina-I e oclusão do enxerto. Verificou-se, porém, que os níveis de troponina I dos pacientes submetidos à MIDCAB foram significativamente menores que no procedimento convencional. Não ocorreram complicações clínicas de significância. Conclusão: A MIDCAB demonstrou ser procedimento útil e de baixa morbidade e mortalidade, com possibilidade de menor permanência hospitalar e conseqüente menor custo. Os baixos níveis sangüíneos de troponina I indicam menor sofrimento miocárdico com o procedimento.

Objective: To present the experience with myocardial revascularization by Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass Graft via left anterior minithoracotomy without extracorporeal circulation (MIDCAB). Material and Methods: 46 patients were submitted to MIDCAB from February 1997 to January 1998. Everyone has obstructive disease in the proximal portion of the interventricular descending artery (IDA). The technique consisted of a small transverse incision, of about 8.0 cm, traverse, in the left infra-mammary area, allowing good visibility and easy access for dissection of the thoracic internal artery (TIA) and anastomosis with IDA. The evaluation of the results was made by clinical, laboratory and angiographic control. Results: The mean duration of operation was 2 hours with about 18 hours of permanence in ICU and 5 days of maximum hospital stay. There were no intra-operative deaths. There was a case of sudden death after discharge (15º post-operative day). The patients followed did not refer anginal pain. Four cases of TIA occlusion and 2 AIA stenoses were documented, probably secondary to vessel banding during the procedure. There was no correlation between troponin-I blood levels and occlusion of the graft. It was verified that the levels of troponin-I in patients submitted to MIDCAB were significantly lower than in the conventional procedure. There was no significant clinical complication. Conclusions: MIDCAB has proved to be a useful procedure with low morbidity and mortality, with the possibility of shorter hospital stay and consequent lower cost. The low Troponin-I blood levels indicate reduced myocardial injury during the procedure.

4916 downloads

13.

Ligadura do canal arterial: técnica extrapleural
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Santos, José Luiz Verde dos

; Braile, Domingo M

; Ardito, Roberto V

; Zaiantchick, Marcos

; Soares, Marcelo José F

; Rade, Walter

; Leal, João Carlos Ferreira

; Jacob, José Luiz B

; Hassen Sobrinho, Sírio

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Mar 1992, Volume 7 Nº 1 Páginas 14 - 21

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

A técnica de correção cirúrgica da persistência do canal arterial (PCA) com ligadura tripla por via extrapleural é apresentada. Após anestesia geral, a criança é posicionada em decúbito lateral direito tendendo a decúbito ventral. Por uma pequena incisão acompanhando a borda inferior da escápula, o canal arterial é dissecado e ligado duplamente com fios Poliéster 2/0 e um ponto transfixante de Polipropileno 4/0. Essa técnica dispensa drenagem torácica. De setembro de 1988 a agosto de 1990, foram operados 47 pacientes portadores de PCA. Destes, 40 foram submetidos à técnica. A idade variou de quatro meses a 11 anos com média de 3,1 ± 3,0 anos (Tabela 1). Vinte e quatro crianças eram do sexo feminino e 16 do masculino. Vinte crianças (50%) tinham idade menor que um ano. Não foi registrada nenhuma intercorrência intra ou pósoperatória. Todas as crianças foram seguidas no pós-operatório tardio com avaliação clínica, exame radiológico do tórax e ecodopplercardiografia. Nenhuma delas apresentou recanalização ou lesão de nervo recorrente, num seguimento que variou de sete a 30 meses, com média de 15,3 meses. Em nossa experiência, a ligadura do canal arterial mostrou-se benigna quanto ao intra e ao pós-operatório, não apresentando mortalidade imediata ou tardia. Essa técnica deve ser utilizada como de escolha na correção da PCA, principalmente com crianças de baixa idade e peso.

The authors describe the surgery for patent ductus arteriosus (PDA) with triple ligature through the extrapleural path. After general anesthesia, the child has his position in the right lateral and a little ventral decubitus. A small incision is made in the inferior limit of the scapula. The pleura is dissected and the PDA exposed, double ligated with Polyester 2/0 and transfixed and tightened with Polypropilene 4/0. With this technique it is not necessary to have a chest tube. Fourty seven patients with PDA were submitted to surgery between September 1988 and August 1990; in 40 patients it was possible to do this type of surgery. Ages ranged from 4 months to 11 years, with mean age of 3.1 ± 3.0 years. Twenty children were less than one year old. There were 24 females and 16 males. No cases of intra or post-operative complications were registered. The follow-up ranged from 7 to 30 months (mean 15.3 months). Ali children were submitted to clinical evaluation, thoracic Rx and ecocopplercardiography. No patients presented recanalization or other complications. This experience showed that this tecnique is reliable, efective and it does not present immediate and late morbility or mortality. This technique can be safely used in younger as well as older children.

4816 downloads

14.

Aneurisma do seio de Valsalva: análise de sete casos
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Mustafá, Ricardo M

; Braile, Domingo M

; Ardito, Roberto V

; Santos, José Luiz Verde dos

; Zaiantchik, Marcos

; Soares, Marcelo José Ferreira

; Leal, João Carlos Ferreira

Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery

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Abr 1991, Volume 6 Nº 1 Páginas 45 - 48

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Os autores apresentam a experiência acumulada de janeiro de 1984 a julho de 1990, no Instituto de Moléstias Cardiovasculares (IMC), de sete casos de aneurisma do seio de Valsalva (ASV), tratados cirurgicamente com uso de retalho de pericárdio bovino (PB), ou troca valvar nos casos indicados. Cinco casos eram de origem congênita e dois estavam associados a doença reumática. Dos congênitos, quatro estavam rotos, sendo dois para o átrio direito e dois para o ventrículo direito; em um caso não havia rotura e se projetava para o ventrículo esquerdo. Dos dois casos associados a doença reumática, um estava roto para o ventrículo direito e o outro apresentava protrusão do saco aneurismático para o ventrículo esquerdo e eversão da válvula aórtica correspondente. Foi usado retalho de PB para dar sustentação à sutura nos casos de ASV congênitos; destes, um evoluiu com deiscência da sutura aos sete meses e aos seis anos, sendo reoperado nas duas ocasiões. Nos casos associados a doença reumática, foi realizada a substituição valvar com prótese biológica PB IMC; dos dois pacientes, um foi a óbito, em decorrência de acidente vascular cerebral, no 15º dia de pós-operatório. Conclui-se que, quando não há alterações secundárias nas válvulas (ex.: calcificação, endocardite, etc), a restauração é possível e desejada, com boa evolução quando se usa retralho de pericárdio bovino.

The authors present their experience on seven cases of Valsalva-sinus aneurysm (VSA) at the Instituto de Moléstias Cardiovasculares (IMC), from January 1984 to July 1990, treated surgically using bovine pericardium patch (PB-IMC) or valve replacement when indicated. Five cases were congenital and two were related to rheumatic disease. In two of the congenital cases the aneurysms were leaking into the right atrium, two were leaking into the right ventricle. And the remaining one was not leaking but was projected into the left ventricle. One of the congenital cases was leaking into the right ventricle and the other presented protrusion of the aneurysmatic sac into the left ventricle and eversion of the corresponding aortic leaflets. A bovine pericardium patch was used to give support for he sutures inxthe congenital ASV cases; for the cases related to rheumatic disease a valve replacement was performed using an IMC-PB biologic valve. From the congenital VSA patients, one had deiscence of suture at seven months and at six years, and was submitted to reoperation in both occasions. In the related to rheumatic disease group one died due to stroke on the 15th postoperative day. The use of PB patch proved satisfactory in this treatment, providing good support for the suture.

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15.

Avaliação de tubo valvulado de pericárdio bovino em um modelo experimental animal
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Abr 1990, Volume 5 Nº 1 Páginas 16 - 25

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Doenças congênitas, como a atresia pulmonar e a tétrade de Fallot, entre outras, têm sido corrigidas com o uso de condutos extracardíacos. Existe uma variedade de condutos, valvulados ou não, que possibilita o acesso do fluxo sangüíneo do ventrículo direito à circulação pulmonar. Contudo, os tubos plásticos com válvulas biológicas ou metálicas apresentam problemas de degeneração e obstrução da prótese e peeling do tubo, além do alto custo. A experiência adquirida com o pericárdio bovino tratado, mostrando-se impermeável e de fácil sutura, possibilitou a confecção de tubos valvulados que, neste estudo, foram avaliados quanto a obstrução, calcificação e dilatação. A utilização de um modelo experimental animal permitiu a avaliação periódica detalhada por ecodopplercardiografia e cateterismo durante um, três e seis meses de evolução. As peças recuperadas foram estudadas por microscopia óptica e raios X, com a análise de diversas regiões da bioprótese. O exame macroscópico mostrou o pericárdio dos tubos preservados com sinais de pseudo-endotelizaçáo, e a maioria das válvulas com calcificação moderada, mas ainda com boa função. São apresentados e discutidos a técnica operatória empregada sem circulação extracorpórea e os resultados com o seguimento de cinco animais (carneiros), durante seis meses. Os autores concluem que o enxerto tubular valvulado de pericárdio bovino mostrou bons resultados na via de saída do ventrículo direito, permitindo prever um resultado satisfatório quando empregado em seres humanos, pela conhecida relação de degeneração acelerada das próteses biológicas no modelo experimental estudado, muitas vezes maior que no homem.

Congenital diseases as pulmonary atresia, tetralogy of Fallot, among others, have been corrected using the extracardiac conduits. There is a variety of conduits valved or not that make possible the access of sanguineous flux from right ventricle to pulmonary circulation. However, the synthetic conduits with biologic or metalic valves shows prosthesis degeneration and obstruction problems and peeling of the conduit, moreover, they are very expensive. The experience with treated bovine pericardium showing it is impermeable and easy to suture, led to the production of valved conduits that in this study were evaluated for obstruction, calcification and stretching. The utilization of an animal experimental model allowed the detailed periodic evaluation by echodopplercardiography and cateterism during one, three and six months. The recuperated conduits were studied by optical microscopy and X ray, with several parts of the bioprosthesis analysed. The microscopic examination showed the conduits pericardium preserved with signs of pseudo-endotelization, and the majority of valves with moderate calcification, but with good function yet. The surgery technique without extracorporeal circulation and the results with the follow-up of five animals during six months are presented and discussed. The authors conclude that the bovine pericardium valved conduit showed good results in the right ventricule outlet, allowing to expect a satisfatory result when applied in human beings by the known relation of acelerated degeneration of the biological prostheses on the studied experimental model, several times greater than in man.

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